При обзоре состояния пострадавшего проводится комплексный осмотр, который включает в себя несколько этапов. Это необходимо для определения степени тяжести травмы или заболевания, а также для оценки общего состояния пациента.
Первым этапом осмотра является визуальное наблюдение. Врач анализирует внешний вид пострадавшего – цвет кожи, наличие отеков или ссадин, гиперемии или покраснения. Также оцениваются состояние волос, ногтей и слизистых оболочек. Визуальный осмотр позволяет выявить нарушения, которые могут на первый взгляд не привлекать внимания, но свидетельствовать о серьезных проблемах.
Кроме визуального осмотра, проводится и пальпация – ощупывание поврежденных или болезненных участков. Врач может прощупывать лимфатические узлы, позвоночник, определить присутствие отеков или плотных образований. С помощью пальпации можно определить место повреждения и оценить степень болевых ощущений пациента.
Врач также может проводить аускультацию – прослушивание различных органов при помощи стетоскопа. Это позволяет определить наличие аномалий в работе сердца, легких, кишечника и других органов. Аускультация является важным этапом, поскольку многие проблемы может выявить только при помощи специальных прослушивающих приемов.
Исходное состояние
Осмотр пострадавшего начинается с оценки его исходного состояния. Важно первоначально определить, насколько пострадавший находится в сознании и способен ли он самостоятельно двигаться и говорить.
При оценке исходного состояния особое внимание уделяется следующим параметрам:
- Сознание: оценивается наличие и степень нарушения сознания. Пострадавший может быть сознателен, ориентирован во времени, месте и событиях, либо находиться в состоянии сонливости, замешательства или обморока.
- Дыхание: проверяется наличие дыхания и его характер (нормальное, затрудненное, отсутствующее).
- Сердцебиение: проверяется пульс на главных артериях. Оценивается его частота и ритм.
Определение исходного состояния пострадавшего помогает определить дальнейшие действия в рамках оказания первой помощи. В случае обнаружения тяжелого или критического состояния, необходимо немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь и предоставить пострадавшему необходимую поддержку до ее прибытия.
Оценка видимых травм
- Наличие кровотечений: кровотечение может быть явным или скрытым, его следует остановить с помощью попеременного надавливания или использования специальных средств;
- Отеки и ссадины: отеки и ссадины могут свидетельствовать о повреждении кожи и мягких тканей, их наличие нужно фиксировать и обрабатывать;
- Переломы: при наличии подозрений на перелом нужно обратить внимание на изменение формы и функции конечности, наличие боли и деформации;
- Ушибы и ссадины: ушибы и ссадины могут говорить о сильных ударам и повреждениях кожи, их также нужно фиксировать и обрабатывать;
- Гематомы: наличие крупных субкожных кровоподтеков может свидетельствовать о серьезном повреждении сосудов, что требует дополнительного вмешательства;
- Разрывы и порезы: разрывы и порезы могут быть глубокими и требовать специального шовного материала для их закрытия;
Оценка видимых травм позволяет специалисту получить первоначальное представление о состоянии пострадавшего и принять необходимые меры для его оказания первой помощи.
Проверка наличия сознания
При осмотре пострадавшего и проверке наличия сознания следует придерживаться следующих шагов:
- Обратиться к пострадавшему громким голосом и попросить его открыть глаза.
- Если пострадавший не реагирует на такую команду, следует осторожно погладить или покачать его за плечи, произнося его имя.
- Если пострадавший не реагирует и на эту стимуляцию, следует выполнить стимуляцию болевыми раздражителями. Для этого можно слегка ударить по щеке или зажечь спичку и приблизить к ноздре (при условии, что не наблюдается повреждение носа или слизистых оболочек).
- Если пострадавший проявляет какую-либо реакцию, можно считать, что у него есть сознание. При этом следует оценить его состояние и приступить к дальнейшим мероприятиям.
Необходимо помнить, что проверка наличия сознания является лишь одной из составляющих общего осмотра пострадавшего. Для диагностики состояния пострадавшего требуется проведение более широкого комплекса медицинских манипуляций.
Оценка сердечно-сосудистой системы
- Измерение артериального давления (АД) — позволяет определить показатели верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления;
- Определение частоты сердечных сокращений (пульс) — помогает оценить работу сердца и его ритм;
- Аускультация сердца — позволяет обнаружить возможные изменения в звуках, такие как шумы или рубцовые изменения;
- Оценка периферического пульса — позволяет оценить качество и наполнение периферических сосудов;
- Определение цвета кожных покровов — паллиорология и периферический отек могут свидетельствовать о нарушениях в сердечно-сосудистой системе.
Целью оценки сердечно-сосудистой системы является выявление возможных нарушений, а также контроль динамики изменений состояния при необходимости проведения вмешательства или лечения.
Измерение пульса
Для измерения пульса необходимо провести следующие действия:
| 1. | Поставьте больного в удобное положение, при необходимости ослабьте одежду на предплечье. |
| 2. | Определите пальцем пульсацию на сонной артерии, находящейся на внутренней стороне запястья. |
| 3. | Приложите указательный и средний пальцы к артерии и ощутите пульсацию. |
| 4. | Рассчитайте количество пульсаций за 1 минуту. Для точности можно измерять пульс в течение 15 секунд и умножать полученное значение на 4. |
Значение пульса может быть использовано для определения частоты сердечных сокращений, ритма и силы сердечных ударов. Нормальное значение пульса для взрослого человека составляет 60-80 ударов в минуту, но в некоторых случаях может быть ниже или выше этого диапазона. Например, у детей пульс может быть более высоким.
Измерение артериального давления
Для измерения артериального давления используется специальное медицинское оборудование — тонометр. Он обладает манжетой, манометром и стетоскопом.
Процесс измерения довольно прост:
1. Пострадавший должен находиться в спокойном состоянии и быть в положении сидя или лежа, с рукой, на которой будет производиться измерение, расположенной на уровне сердца.
2. Манжету тонометра надевают на предплечье пациента, на уровне его сердца. Манжета должна быть плотно прилегающей, но не сильно затянутой.
3. При помощи специального насоса манжету надувают до максимального давления.
4. Медленно открывают клапан тонометра, чтобы контролировать и снижать давление в манжете.
5. Слушают с помощью стетоскопа пульсацию крови в артерии на запястье.
6. Записывают два значения: систолическое и диастолическое артериальное давление.
Полученные данные о давлении помогают определить степень сердечно-сосудистой активности и выявить отклонения от нормы. Они необходимы для составления подробного обзора состояния и определения дальнейшего лечения и наблюдения.
| Понятие | Систолическое давление | Диастолическое давление |
|---|---|---|
| Описание | Максимальное давление в артериях в момент сердечного сокращения (систолы). | Минимальное давление в артериях в момент расслабления сердца (диастолы). |
| Единица измерения | мм рт. ст. | мм рт. ст. |
Оценка дыхательной системы
Врач или медицинский специалист должен обратить внимание на следующие аспекты при оценке дыхательной системы:
Частота дыхания: Определение частоты дыхания помогает определить, насколько часто пострадавший делает вдохи и выдохи в течение минуты. Нормальная частота дыхания для взрослого человека составляет около 12-20 дыханий в минуту.
Резкость дыхания: Определение резкости дыхания позволяет оценить, есть ли затруднения или шумы при дыхании. Такие звуки, как свист, хрипы или хрипы, могут указывать на наличие проблем с дыхательными путями.
Глубина дыхания: Оценка глубины дыхания позволяет определить, насколько глубокие вдохи и выдохи делает пострадавший. Глубокие, полноценные дыхания указывают на нормальную работу дыхательной системы.
Симметричность движения грудной клетки: При оценке дыхательной системы важно обратить внимание на симметричность движения грудной клетки при дыхании. Асимметричные движения могут быть признаком различных проблем, таких как переломы ребер или пневмоторакс.
Окраска кожи и слизистых оболочек: Изменения окраски кожи и слизистых оболочек (например, бледность, синюшность или краснота) также могут указывать на проблемы с дыхательной системой.
Дополнительные признаки: При оценке дыхательной системы следует также обратить внимание на наличие дополнительных признаков, таких как кашель, затрудненное дыхание или одышку, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания или травмы.
Оценка дыхательной системы является неотъемлемой частью общего осмотра пострадавшего и помогает идентифицировать возможные проблемы и определить дальнейшее лечение. При обнаружении аномалий, врач должен незамедлительно принять соответствующие меры для обеспечения безопасности и благополучия пострадавшего.